Сколько стоит пересадка костного мозга в Турции?
Стоимость пересадки костного мозга в Турции составляет от 1 400 000 ₽ до 3 100 000 ₽ для аутологичных трансплантаций (с использованием собственных стволовых клеток пациента) и от 4 000 000 ₽ до 9 700 000 ₽ для аллогенных (с использованием стволовых клеток совместимого донора). В России такие операции проводятся по полису ОМС.
| Аутологичная пересадка костного мозга в Турции | 1 400 000 ₽ - 3 100 000 ₽ |
| Аллогенная пересадка костного мозга в Турции | 4 000 000 ₽ - 9 700 000 ₽ |
Уточнить, что покрывает ваша страховка в вашей ситуации, можно в своей страховой медицинской организации по полису ОМС.
Введение
Пересадка костного мозга, это жизненно важное вмешательство для многих пациентов с тяжёлыми заболеваниями, такими как лейкоз (рак крови), другие виды рака и некоторые наследственные патологии.
Когда другие методы лечения не принесли ожидаемого выздоровления, пересадка костного мозга (ТКМ) иногда остаётся единственным шансом спасти больного.
Эта процедура направлена на замещение стволовых клеток пациента, в том числе клетками здорового донора. В Европе в 2021 году она была выполнена 43 109 пациентам, всего проведено 47 412 трансплантаций, из них 58 % аутологичных и 42 % аллогенных[1].
Располагая оснащёнными трансплантационными центрами с доступной стоимостью лечения, Турция принимает пациентов со всего мира и даёт им дополнительную надежду на выздоровление в рамках медицинского туризма.
Что такое пересадка костного мозга?
Костный мозг это мягкая губчатая ткань, расположенная внутри костей. Различают жёлтый и красный костный мозг.
Красный костный мозг, состоящий из гемопоэтических стволовых клеток, производит различные клетки крови, необходимые для нормальной работы организма (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты).
Когда костный мозг перестаёт работать нормально из-за таких заболеваний, как лейкоз или апластическая анемия, может потребоваться пересадка костного мозга (или пересадка стволовых клеток, или трансплантация гемопоэтических клеток).
Процедура позволяет заменить больной или повреждённый костный мозг здоровыми клетками самого пациента, совместимого здорового донора или пуповинной крови.
Цель вмешательства, восстановить нормальную выработку клеток крови и восстановить иммунную систему пациента.
Какова продолжительность жизни после пересадки костного мозга?
Единой цифры продолжительности жизни после трансплантации не существует: она зависит от заболевания, его стадии и типа пересадки. После аллогенной трансплантации при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) в первой полной ремиссии общая выживаемость за 2 года достигает 68-70 %[2]. У пациентов 60 лет и старше, пересаженных при ОМЛ без остаточной болезни, она составляет 49 % за 5 лет[3].
При каких заболеваниях необходима пересадка костного мозга?
Пересадка костного мозга предназначена пациентам с тяжёлыми заболеваниями крови и некоторыми видами рака. Она показана и мужчинам, и женщинам, и детям.
Вот основные заболевания, при которых может потребоваться пересадка костного мозга:
- Лейкоз (лимфобластный, миелоидный);
- Лимфомы;
- Множественная миелома;
- Миелодиспластические синдромы (МДС) и миелопролиферативные (МПЗ);
- Тяжёлая анемия (апластическая, серповидноклеточная, Фанкони);
- Талассемия;
- Иммунодефицитные состояния.
К этой практике прибегают и для восстановления клеток, серьёзно повреждённых интенсивным лечением, таким как химиотерапия или лучевая терапия, при терапии другого заболевания (некоторые солидные опухоли, рассеянный склероз и другие).
Какие виды пересадки костного мозга делают в Турции?
Турецкие учреждения, специализирующиеся на трансплантации костного мозга, как и их европейские коллеги, оснащены для выполнения всех существующих видов пересадки.
Аутологичная пересадка костного мозга
При аутологичной пересадке костного мозга, или аутотрансплантации, пациент получает трансплантацию собственных здоровых стволовых клеток. Их обычно забирают до интенсивного противоопухолевого лечения, а затем возвращают после него для восстановления иммунной системы и выработки тромбоцитов. При миеломе такая пересадка увеличивает выживаемость без прогрессирования, но не общую выживаемость[4].
Аллогенная трансплантация костного мозга
Аллогенная трансплантация костного мозга предполагает пересадку стволовых клеток от совместимого с пациентом донора. Процедуру применяют, чтобы заменить дефектный или больной костный мозг пациента здоровыми стволовыми клетками и восстановить его нормальную функцию.
Различают несколько видов аллогенной пересадки костного мозга в зависимости от происхождения донора:
- донор полностью совместимый близкий родственник (чаще брат или сестра). Если таким донором становится близнец пациента, говорят о сингенной пересадке (изотрансплантации). Как уже упоминалось, стволовые клетки могут также происходить из пуповинной крови;
- донор близкий родственник, но совместимость тканевых антигенов неполная (50 %). Такая гаплоидентичная пересадка требует дополнительных технических возможностей;
- донор не является родственником, но обладает полной совместимостью;
Откуда берут трансплантат при аллогенной пересадке?
Трансплантат при аллогенной пересадке берут у совместимого донора, родственного или зарегистрированного в регистре. Во Франции донорство является безвозмездным, анонимным и отзывным: донор может передумать в любой момент до забора клеток, и никакая плата не может быть потребована или выплачена за донорство[5].
Руководящие принципы ВОЗ применяют то же правило к клеткам: донорство без финансового вознаграждения, запрет платной рекламы, прослеживаемость[6]. Поэтому цена аллогенной пересадки никогда не является вознаграждением донору.
Как проходит пересадка костного мозга в Турции?
Ход трансплантации костного мозга различается в зависимости от типа планируемой пересадки.
Как проходит аутологичная пересадка костного мозга в Турции
Сначала проводится безопасный забор стволовых клеток пациента, либо хирургически из подвздошной кости (под общим наркозом), либо простым забором крови (периферическая кровь) после медикаментозной стимуляции.
Биологи выделяют стволовые клетки, которые затем очищают и замораживают.
Когда пациент завершает интенсивное лечение (химиотерапию или лучевую терапию), ему возвращают его здоровые клетки. Трансплантат вводится через капельницу в вену, как правило, с помощью катетера (тонкой гибкой трубки).
Как проходит аллогенная пересадка костного мозга в Турции
Перед трансплантацией пациента готовят, чтобы повысить шансы на успех. Ему проводят химиотерапию, длительность которой зависит от протокола. Её цель, уничтожить все оставшиеся в костном мозге раковые клетки, чтобы их можно было заменить здоровыми.
По завершении химиотерапии пересадка костного мозга выполняется внутривенно, как переливание крови, медленно и под медицинским наблюдением.
В любом случае пациент остаётся под строгим наблюдением до выхода из аплазии. После миелоаблативной аллогенной пересадки приживление нейтрофилов происходит в среднем к 18-20 дню[7].
Каковы риски пересадки костного мозга?
После пересадки костного мозга главное осложнение, специфичное для трансплантации с донором (аллогенной), это реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ): в одной из когорт её хроническая форма наблюдалась у 49 % пациентов через год[8]. Чтобы ограничить этот риск, пациенту назначают лечение иммунодепрессантами. Это препараты, созданные специально для подавления иммунного ответа организма на чужеродные клетки.
Риск инфекций очень велик: после аллогенной пересадки смертность, не связанная с рецидивом, достигает 49 % за год у пациентов с инвазивной грибковой инфекцией против 16 % без неё[9]. Чтобы избежать возможных осложнений, пациент находится в изоляции в стерильной палате и получает необходимое лечение и медицинский уход, как для их предупреждения, так и для терапии.
Почему стоит выбрать Турцию для пересадки костного мозга?
Турция, в частности Стамбул, этот насыщенный медицинскими учреждениями город, расположенный у Босфора, становится всё более востребованным направлением медицинского туризма. И не случайно!
За последние десятилетия Турция развила свои центры пересадки костного мозга. Однако ни одна выявленная публикация не сравнивает их результаты с результатами других стран.
В Турции работают гематологи, специализирующиеся на пересадке. Они обладают солидным опытом в онкогематологии, некоторые практикуют эту дисциплину уже несколько десятилетий.
Турецкие больницы соблюдают строгие стандарты современной медицины, о чём свидетельствует получение ими множества международных аккредитаций. Некоторые центры трансплантации стволовых клеток в Турции участвуют в исследованиях EBMT (Европейское общество трансплантации крови и костного мозга).
Кроме того, стоимость лечения в Турции ниже, чем во многих европейских странах. В России пересадка костного мозга проводится по полису ОМС[10].
Известные своим персонализированным и внимательным подходом к иностранным пациентам, клиники и больницы Стамбула и других турецких городов предлагают программы полного сопровождения.
Сколько нужно оставаться в Турции после пересадки костного мозга?
В случае аутологичной пересадки костного мозга пребывание в Турции охватывает забор клеток, интенсивное лечение, возврат клеток и выход из аплазии. После госпитализации следует амбулаторное медицинское наблюдение, длительность которого команда определяет по протоколу.
В случае аллогенной пересадки костного мозга (от родственного или неродственного донора) госпитализация длится в среднем 27-31 день после миелоаблативного кондиционирования по данным североамериканского исследования[7]. Наблюдение затем продолжается годами.
Как выбрать лучшую больницу для пересадки костного мозга в Турции?
Чтобы выбрать учреждение, наиболее подходящее для вашего лечения по пересадке костного мозга, стоит изучить несколько моментов:
- Какие виды пересадки костного мозга там выполняют;
- Возможное возрастное ограничение для пациента; некоторые центры пересадки костного мозга не принимают детей;
- Опыт врача или врачей;
- Стоимость комплексного сопровождения пересадки, включая возможный поиск донора.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится восстановление после пересадки костного мозга в Турции?
Восстановление идёт поэтапно. После миелоаблативной аллогенной пересадки нейтрофилы возвращаются в среднем к 18-20 дню[7]. Наблюдение затем продолжается пожизненно: спустя годы риск вторичного рака остаётся высоким[11].
Сколько стоит пересадка костного мозга в России?
В России по полису ОМС пересадка костного мозга для граждан проводится бесплатно. В частном порядке стоимость аутологичной пересадки составляет примерно от 1 200 000 ₽ до 2 500 000 ₽, аллогенной, от 2 500 000 ₽ до 6 000 000 ₽.
Каков процент успеха пересадки костного мозга в Турции?
Единого показателя успеха не существует: выживаемость зависит от заболевания и типа пересадки, от 56 % за 4 года при аллогенной пересадке по поводу T-клеточной лимфомы[8] до 93 % за 10 лет при незлокачественном заболевании у ребёнка[11]. Данных, специфичных для Турции, не опубликовано.
Каковы побочные эффекты пересадки костного мозга?
Пересадка может вызывать тошноту, рвоту, боли, анемию, лихорадку и кровотечения. Аплазия создаёт риск иногда тяжёлых инфекций. После аллогенной пересадки добавляется реакция «трансплантат против хозяина», хроническая у 49 % пациентов через год в одной из когорт[8].
Сколько времени занимает процедура пересадки костного мозга?
Введение трансплантата проводится внутривенно, как переливание крови. Ему предшествует кондиционирование химиотерапией, а после него следует изоляция до выхода из аплазии, при этом медианная госпитализация составляет 27-31 день после миелоаблативной аллогенной пересадки[7].
Сколько времени ждать донора в Турции?
Опубликованных референсных сроков нет, даже у регистра France Greffe de Moelle. Для неродственного донора поиск идёт через взаимосвязанные регистры: в 2023 году 91,1 % трансплантатов, переданных французским пациентам, поступили из-за рубежа[12].
Кто может стать донором стволовых клеток?
Любой здоровый человек в возрасте от 18 до 35 лет может стать донором стволовых клеток. Совместимость между братом и сестрой составляет ¼; вне семьи потенциальный донор находится лишь у 47 % обследованных пациентов[13], поэтому важно обследовать братьев и сестёр.
Пересадка костного мозга и пересадка спинного мозга, это одно и то же?
Нет. Костный мозг это ткань внутри костей, которая производит клетки крови. Спинной мозг относится к нервной системе и находится в позвоночном канале: его поражения лечат методами хирургии позвоночника.
Источники и литература
- Passweg JR, Baldomero H, Ciceri F, et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapies in Europe 2021. The second year of the SARS-CoV-2 pandemic. A Report from the EBMT Activity Survey. Bone Marrow Transplantation. 2023. Читать источник
- Malard F, Labopin M, Cho C, et al. Ex vivo and in vivo T cell-depleted allogeneic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia in first complete remission resulted in similar overall survival. Journal of Hematology & Oncology. 2018. Читать источник
- Backhaus D, Brauer D, Pointner R, et al. A high hematopoietic cell transplantation comorbidity Index (HCT-CI) does not impair outcomes after non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia patients 60 years or older. Bone Marrow Transplantation. 2023. Читать источник
- Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, et al. Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. New England Journal of Medicine. 2017. Читать источник
- Agence de la biomédecine. Cadre légal pour le don et la greffe de moelle osseuse. 2026. Читать источник
- Organisation mondiale de la santé. Principes directeurs de l’OMS sur la transplantation de cellules, de tissus et d’organes humains, résolution WHA63.22. 2010. Читать источник
- Freyer CW, Gier S, Moyer ME, et al. Leucovorin Rescue After Methotrexate Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis Shortens the Duration of Mucositis, Time to Neutrophil Engraftment, and Hospital Length of Stay. Transplantation and Cellular Therapy. 2021. Читать источник
- Epperla N, Ahn KW, Litovich C, et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation provides effective salvage despite refractory disease or failed prior autologous transplant in angioimmunoblastic T-cell lymphoma: a CIBMTR analysis. Journal of Hematology & Oncology. 2019. Читать источник
- Busca A, Passera R, Maffini E, et al. Hematopoietic cell transplantation comorbidity index and risk of developing invasive fungal infections after allografting. Bone Marrow Transplantation. 2018. Читать источник
- Assurance Maladie. À quoi sert la prise en charge en Affection Longue Durée (ALD) exonérante ? ameli.fr. 2026. Читать источник
- Kahn JM, Brazauskas R, Tecca HR, et al. Subsequent neoplasms and late mortality in children undergoing allogeneic transplantation for nonmalignant diseases. Blood Advances. 2020. Читать источник
- Agence de la biomédecine. Registre France Greffe de Moelle, synthèse des activités 2023. 2024. Читать источник
- Tozatto-Maio K, Torres MA, Degaide NHS, et al. HLA-Matched Unrelated Donors for Patients with Sickle Cell Disease: Results of International Donor Searches. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2020. Читать источник
